제8회 대전광역시교육감배 장애학생체육대회 대회참가 및 보함가입을 위한

개인정보 수집·이용·조회·제공 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

제8회 대전광역시교육감배 장애학생체육대회 대회참가 및 보험가입과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여「개인정보보호법」제15조에 따라 관련 사항을 고지하오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적:  제8회 대전광역시교육감배 장애학생체육대회 대회참가 및 보험가입

□ 수집·이용할 개인정보 항 : 성명, 주민번호, 주소

□ 개인정보의 보유, 이용기간: 수집·이용 동의 일로부터 서류보관 기한까지

※ 주의사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 수당 등 지원사항이 부득이하게 제한 될 수 있음을 알려 드립니다

동의함 □   동의안함 □

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

□ 제8회 대전광역시교육감배 장애학생체육대회 대회참가 및 보험가입과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 관련기관에 제공하고 필요한 자료를 다시 제공 받기 위하여「개인정보보호법」제17조 및 제18조에 따라 관련사항을 고지하오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 :  사업수행기관, 대전광역시장애인체육회, 대전광역시교육청

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 제8회 대전광역시교육감배 장애학생체육대회 대회참가 및 보험가입

관련자료 확인

□ 제공할 개인정보 항목 : 성명, 주민번호, 주소

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공 동의일 서류보관 기한까지

※ 주의사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 수당 등 지원사항이 부득이하게 제한 될 수 있음을 알려 드립니다

동의함 □   동의안함 □

본인은 개인정보 수집․이용․제공에 관한 위 사항을 충분히 숙지하였기에 이에 동의합니다.

2019년    월     일

본인 :              (날인/서명)

보호자 :              (날인/서명)