	2018 장애청소년체육교실
스케이팅교실 참가신청서

성  명

(성 별)

주민등록번호

장애유형

(장애등급)

주    소

(     -     )

연 락 처

집

휴대폰

참 가 자

안내사항

▶ 선착순으로 모집합니다.

▶ 복지카드(또는 장애인증명서) 함께 제출해주시길 바라겠습니다.

▶ 상해보험 가입관계로 주민등록번호를 정확하게 기재바랍니다.

▶ 차량 지원은 없으니 참고하시길 바라겠습니다.

▶ 개인지참물 : 긴팔 옷 및 장갑

▣ 개인정보 활용 동의

수집․이용 목적	2018 장애청소년체육교실 「스케이팅교실」참가 및 보험가입
수집 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 장애유형
보유, 이용 기간	본 회 행정처리 기간 이후
※ 신청자는 개인정보 수집 동의를 거부할 수 있으나, 참가신청이 제한됨
위 정보 활용에 동의함 □ 동의하지 않음 □

본인은 대전광역시장애인체육회가 주최하는 2018 장애청소년체육교실

『스케이팅 교실』참가를 신청합니다.

2018. 9.

참가자 :               (인/서명)

보호자 :               (인/서명)

대전광역시장애인체육회 귀중