제13회 대전광역시교육감배 장애학생체육대회

선수단 참가신청서

❍ 학교명:

연번	구분	장애유형	스포츠 등 급	성명	성별	주민번호	구분 (학년)	참가 종목	세부종목 (※ 1인 2종목)
예	❍감독 (지도교사1명) ❍코치 ❍보호자 ❍선수	❍지체장애 ❍뇌병변장애 ❍시각장애 ❍청각장애 ❍지적장애	ex) T–11 F-36	홍길동	남여	000000- 0000000	ex) 초(6) 중(2) 고(1)	육상	※ 종목별 참가요강 참고 ※ 볼링은 단체전인 경우 필히 기재
1	감독 (지도교사)	비장애인	-	홍길동	남	000000- 0000000	-	육상
2	코치	비장애인	-	홍길동	여	000000- 0000000	-	육상
3	보호자	비장애인	-	홍길동	여	000000- 0000000	-	육상
4	선수	지적장애	T-20	홍길동	남	000000- 0000000	초(6)	육상	100m, 200m
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9

※ 참가자 보험가입 시 주민번호가 필요하오니 정확하게 기재 요청

제13회 대전광역시교육감배 장애학생체육대회에 위와 같이 참가 신청합니다.

재학증명확인 필	담 당	(인)
	연락처 (핸드폰)

2024.   10.  ○○.

학교장  (직인)

대전광역시장애인체육회장 귀하